„
*
“ zeigt erforderliche Felder an
Präparat
*
PZN-Nr.
*
Reklamationsgrund
*
Detaillierte Beschreibung
*
Aufgetreten am
*
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Datum Kenntnis erlangt
*
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Chargennummer
*
Verfallsdatum
Menge
*
Anlagen/Bilder
Ziehen Sie Dateien hier her oder
Wählen Sie Dateien aus
Max. Dateigröße: 6 MB.
Reklamationsnummer (falls vorhanden)
Kundeninformationen
Kundennummer
Firmenname
*
Name
*
Vorname
Nachname
Anschrift
*
Straße
PLZ
Ort
Telefon
*
E-Mail
*